Давит в грудине посередине и тяжело дышать? Все вероятные причины

Давит в грудине посередине и тяжело дышать? Все вероятные причины

Давит в грудине посередине и тяжело дышать? Некоторые люди, испытывающие боль в грудине, беспокоятся, что у них может быть сердечный приступ. Однако в большинстве случаев боль в грудине не связана с сердцем и вызвана в первую очередь проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Люди, испытывающие любой вид боли в груди, могут беспокоиться о том, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудине отличается от боли при сердечном приступе.

Люди, у которых есть сердечный приступ, испытывают определенные признаки перед самим сердечным приступом, в то время как большая часть боли в грудине начинается внезапно.

В этой статье вы узнаете о причинах боли в грудине и различиях между болью в грудине и проблемами с сердцем.

Что такое Грудина?

Эта плоская кость сидит в передней части грудной клетки и соединяется с ребрами с помощью хряща. Грудина-это часть грудной клетки, ряд костей, которые защищают сердце и легкие от травм.

Давит в грудине посередине: причины возникновения боли в грудине и подреберье

Боль в грудине обычно вызвана проблемами с мышцами и костями вблизи грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется субстернальной (загрудинной) болью и иногда вызвана желудочно-кишечными проблемами.

Некоторые из наиболее распространенных причин грудины и субстернальной боли являются:

  • костохондрит
  • травмы ключицы
  • травма грудино-ключичного сочленения
  • грыжа
  • перелом грудины
  • кислотный рефлюкс
  • мышечное напряжение или ушиб

Костохондрит

Костохондрит является наиболее частой причиной боли в грудине и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами становится воспаленным и раздраженным.

Костохондрит иногда может возникнуть в результате остеоартроза, но также может произойти без видимой причины.

Костохондрит симптомы включают в себя::

  • острая боль со стороны области грудины
  • боль, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле
  • дискомфорт в ребрах

Костохондрит обычно не является причиной для беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не уходят.

Травма грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей. Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в области верхней грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы грудино-ключичного сустава, часто испытывают следующее:

  • легкая боль или припухлость в области верхней части груди
  • затруднение или боль при движении плеча
  • хлопки или щелчки вокруг соединения

Травмы ключицы

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с грудиной хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто являются результатом травмы, такой как автомобильная авария или спортивная травма, хотя инфекции или артрит также могут вызвать их.

Симптомы травмы ключицы включают в себя::

  • сильная боль при поднятии руки
  • синяки или припухлости в области верхней части груди
  • ненормальное позиционирование или провисание плеча
  • щелчок и шлифовка в плечевом суставе

Грыжа

Грыжи могут не быть очевидной причиной боли в области груди. Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать субстернальную боль.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы происходит, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы и в грудь. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают в себя:

  • частая отрыжка
  • изжога
  • рвота кровью
  • ощущение полноты жизни
  • проблемы с глотанием

Люди с субстернальной болью и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должны обратиться к врачу для оперативного лечения.

Перелом грудины

Как и переломы в других частях тела, переломы грудины могут вызвать сильную боль. Переломы грудины обычно происходят в результате прямых травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма.

Люди, которые считают, что у них может быть перелом грудины, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают в себя:

  • боль во время вдоха или кашля
  • опухоль над грудиной
  • затрудненное дыхание

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда желудочная кислота стирает слизистую оболочку дыхательных путей (пищевода). Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ).

Кислотный рефлюкс может вызвать субстернальную боль и дискомфорт в грудной клетке и обычно сопровождается ощущением жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательных путей. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или ушиб

Грудина и ребра имеют много мышц, прикрепленных к ним. Эти мышцы могут быть натянуты или напряжены при сильном кашле или напряженной деятельности с участием рук или туловища.

Читайте также:
Вегето-сосудистая дистония, что это - симптом или заболевание?

Травмы или травмы могут привести к образованию синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Симптомы боли в грудине

Симптомы боли в грудине варьируют в зависимости от причины. Наиболее распространенным симптомом является дискомфорт и боль в центре грудной клетки, которая является местом расположения грудины.

Другие сопутствующие симптомы могут включать в себя:

  • боль или дискомфорт в ребрах
  • боль, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле
  • легкая, ноющая боль в верхней части груди
  • отек в верхней части груди
  • жесткость в плечевых суставах
  • сильная боль при поднятии рук
  • признаки травмы ключицы, такие как ушибы или отеки
  • затрудненное дыхание
  • ощущение скрежета или хлопков в суставах возле грудины
  • частая отрыжка
  • изжога
  • чувствую себя слишком сытым

Давит в грудине посередине: боль в грудине против сердечного приступа

Стенокардия боли

Стенокардия-это боль в груди, которая возникает из-под грудины и вызвана снижением кровотока к сердцу из-за закупорки в основных коронарных артериях. Боль стенокардии обычно является предупреждающим признаком ишемической болезни сердца.

Симптомы стенокардии

  • Боль в груди-чувство тяжести, стеснения или сокрушительного давления под грудиной
  • Продолжительность от двух до 15 минут
  • Триггеры включают в себя эмоциональное напряжение, напряженные физические упражнения и тяжелую атлетику.

Стенокардия различается по степени тяжести, в зависимости от типа ангинозной боли.

Самая распространенная боль стенокардии – стабильная стенокардия-длится всего несколько минут и предсказуемо возникает во время физической нагрузки, такой как подъем по лестнице, или во время умственного или эмоционального стресса. Симптомы исчезают сразу же после отдыха или приема лекарств. Это не указывает на надвигающийся сердечный приступ.

Нестабильная стенокардия более серьезна, чем стабильная стенокардия, и она может возникать даже в состоянии покоя. Боль в груди может длиться до 30 минут и не уходит с отдыхом или лекарствами. Он может прогрессировать до сердечного приступа, когда происходит полная закупорка коронарной артерии.

Новое начало стабильной стенокардии или увеличение частоты стабильной стенокардии, особенно при меньшей нагрузке, также классифицируется как нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия означает внезапное прогрессирование закупорки артерии вследствие разрыва при сужении (разрыв бляшки), приводящее к образованию тромба (тромбоз).

Вариант стенокардии вызван внезапными спазмами в коронарных артериях, которые ограничивают приток крови к сердцу. Боли в груди бывают сильными и случаются в покое. Обычно она разрешается спонтанно, но если спазмы не контролируются, это может привести к сердечному приступу. Лекарства могут принести немедленное облегчение.

Сердечный приступ боль в груди

Боли в груди, связанные с предстоящим сердечным приступом, более интенсивны, чем боль стенокардии, и длятся более 15 минут. Отдых не может принести облегчения.

Другими сопутствующими симптомами и признаками являются:

  • Потоотделение
  • Одышка
  • Рвота
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Излучение боли в груди к шее, рукам и плечам

Легочная эмболия

Тромб в легочной артерии-состояние, называемое легочной эмболией-также может вызвать внезапные, острые боли в груди. Это связано с иммобилизацией ног в течение длительного времени, например, на большие расстояния в автобусе или самолете. Сгустки формируются в венах ноги и вытесняются в артерии легких.

Это состояние уменьшает приток крови к легким и, следовательно, оксигенацию крови. Боли в груди часто сопровождаются одышкой и учащенным сердцебиением. Боль усиливается, когда вы кашляете или делаете глубокие вдохи. Легочная эмболия-это неотложная медицинская помощь.

Расслоение аорты

Это связано с расщеплением слоя стенки (рассечения) аорты, главной артерии в организме и обычно связано с очень высоким артериальным давлением.

Боль обычно описывается как разрывающая боль в груди, распространяющаяся на спину. Рассечение может распространяться на начало аорты и блокировать одну или несколько коронарных артерий, приводя к сердечному приступу. Рассечение аорты также является неотложной медицинской помощью.

Однако любой, кто думает, что у него сердечный приступ, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Давит в грудине посередине: когда нужно обратиться к врачу

Хотя боль в грудине обычно не бывает серьезной, есть некоторые причины боли в грудине, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

  • начато в результате прямой травмы
  • сопровождается симптомами сердечного приступа
  • является стойким и не улучшается с течением времени
  • сопровождается интенсивной рвотой или рвотой кровью

Человек также должен обратиться к врачу, если боль в грудине становится хуже или не улучшается с течением времени.

Ниже приведен более подробный список, когда

Причины возникновения болей в грудине

Сердечно-Сосудистые Причины

  • Болезнь сердечных клапанов
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Заболевание коронарной артерии
  • Миокардит: вызывается инфекционными агентами (например, вирусными) и неинфекционными (например, литием, кокаином). Пятьдесят два процента случаев заболевания приходится на пациентов в возрасте 20-39 лет. Симптомы могут включать боль в груди, затрудненное дыхание, усталость и учащенное сердцебиение. Пациент может сообщить о недавних гриппоподобных симптомах.
  • Перикардит: может быть вызван инфекцией, саркоидозом, ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Симптомы присутствуют как плевритическая боль в груди, которая улучшается при сидении вперед и хуже при лежании.
  • Расслоение аорты
  • Амилоидоз
Читайте также:
Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, лечение

Респираторные Причины

  • Астма
  • Вызванная физическими нагрузками астма / Бронхоконстрикция
  • Бронхит
  • Бронхоэктаз
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Трахеит
  • Туберкулез
  • Легочная эмболия
  • Плеврит
  • Пневмоторакс
  • Легочная гипертензия
  • Легочный саркоидоз
  • Инфекции нижних дыхательных путей (например, бронхит, грипп, пневмония): боль в груди вызвана чрезмерным использованием грудных мышц с кашлем или воспалением плевры. Возвращение к интенсивной физической активности должно быть сделано с осторожностью, чтобы ограничить риск осложнений; пациент должен быть афебрилом и любые остаточные симптомы должны быть выше шеи.

Абдоминальные и желудочно-кишечные причины

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): она проявляется жгучей болью за грудиной и может протекать с астмоподобными симптомами, сухим кашлем и болью в горле.
  • Панкреатит: это состояние вызывает боль в верхней части живота и нижней части грудной клетки.
  • Язвенная болезнь
  • Отнесенная боль из пищевода: спазм пищевода может быть вызван беспокойством или употреблением холодной воды.
  • Синдром Бурхаве: это редкое состояние, связанное с разрывом пищевода, вызванным внезапным повышением внутрипросветного давления. Такое повышение давления может произойти в результате тяжелого подъема, Хотя существует сообщение об одном случае, связанном с манипуляцией позвоночника при боли в спине. Глубокая рвота, связанная с алкоголизмом, также связана с этим синдромом. Симптомы включают плевритную боль в груди и болезненное глотание.

Опорно-Двигательные Причины

 

Состояние Информация
Переломы грудины Смотрите статью переломы грудины
Стрессовые переломы грудины Этот тип перелома составляет 0,5% от всех переломов грудины и, как полагают, вызван повторяющимися сокращениями мышц, прикрепляющихся к этой кости.Документированные случаи включают в себя тяжелоатлетов, гольфиста и военных новобранцев, выполняющих трицепс погружения.
Переломы ключицы На эти переломы приходится 8-15% всех детских скелетных травм и 2-5% всех переломов у взрослых. У взрослых более 66% переломов происходит при диафизе ключицы, в то время как у детей до 90% приходится на срединный вал. Из всех переломов ключицы около 25% приходится на латеральную треть и 2-3% — на медиальную треть. Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на руку, когда рука находится рядом с туловищем, например, во время контактных видов спорта.
Стрессовые переломы ребер Ребра страдают от стрессовых переломов реже, чем кости нижних конечностей. Когда они происходят, механизм обычно включает в себя длительное связанное с активностью утомление мышц, участвующих в дыхании и/или движении верхней конечности, что затем уменьшает способность мышцы поглощать и рассеивать силы, действующие на ребро. Переднебоковой аспект первого ребра обычно подвержен этому состоянию в спорте, включающем повторяющиеся накладные расходы (например, теннис, бейсбол, метание копья, баскетбол и тяжелая атлетика). Он наиболее восприимчив из-за слабости, вызванной канавкой для подключичной артерии и противостоящими силами зубчатой передней и чешуйчатой мышц. Ребра 4-8 обычно поражаются боково или заднебоково при таких видах деятельности, как гребля на каноэ, гребля, плавание, балет, гимнастика и гольф. Заднемедиальный аспект верхних ребер может быть затронут гольфом, особенно у неопытных игроков, которые чаще бьют по земле, что создает сильную тягу на зубчатом переднем крае. К сопутствующим факторам относятся техника, оборудование, объем тренировок и пол (так как переломы ребер чаще встречаются у женщин). Повторяющийся кашель может также привести к стрессовым переломам ребер, как правило, боковой или заднебоковой аспект ребер 4-8 из-за взаимодействия между зубчатым передним и наружным косым.
Совместные Подвывихи Костовертебральный подвывих может возникать при занятиях греблей, гимнастикой, танцами и плаванием бабочкой и, как правило, приводит к задней боли на уровне 6-го и 7-го ребер. Грудино-ключичные и грудино-реберные подвывихи встречаются реже и могут быть связаны с травмой или врожденной гипермобильностью.
Нарушения грудино-ключичного сочленения Смотрите статью SCJ
Костохондрит Воспалительное состояние, влияющее на костохондральные соединения или хондростернальные суставы. У 90% пациентов поражается более одной области,и наиболее часто поражаемые области являются вторыми-пятыми узлами. Пострадавшие, как правило, старше 40 лет. Клинические признаки включают локализованную боль при пальпации, которая может излучаться на грудную стенку. Никакое воспаление не происходит с этим условием. Недавняя болезнь, включающая кашель и недавнее интенсивное упражнение или использование верхней конечности, может вызвать этот тип воспаления. Он был связан с конкретными движениями в спорте, включая греблю и волейбол.
Синдром Титце Редкое воспалительное состояние, затрагивающее один реберный хрящ (обычно второй или третий). Пострадавшие, как правило, находятся в возрасте до 40 лет. Локализованная боль и отек обнаруживаются при этом условии, но нет тепла или эритемы. Он может быть вызван инфекцией (в частности, от травмы грудной стенки), новообразованиями или ревматологическими состояниями. Это диагноз исключения, и КТ-сканирование должно рассматриваться как исключающее дифференциальные диагнозы, такие как лимфома или рак кожи, особенно если симптомы подозреваемого синдрома Титце являются стойкими.
Воспалительные заболевания суставов Например, остеоартроз, ревматоидный артрит и псориатический артрит грудино-ключичного, грудино-лучевого или плечевого суставов.
Фибромиалгия Ревматологическое состояние, которое может вызвать стойкую и широко распространенную боль, включая симметричные болезненные точки во втором костохондральном соединении, а также в области шеи, заднего бедра и конечностей.
Общая миалгия Связано с историей травмы грудной клетки или недавним началом напряженных упражнений для верхней части тела (например, Гребля). Он может быть двусторонним и затрагивать несколько костохондральных областей. Местные группы мышц также могут быть чувствительны к пальпации.
Ксифодиния (или болезненный / гиперчувствительный синдром мечевидного отростка) Состояние, включающее направление боли в грудь, живот, горло, руки и голову от раздраженного мечевидного отростка. В то время как ксифодиния обычно коварна по своей природе, травма может ускорить развитие синдрома. Известно, что к этому состоянию приводят травмы ускорения/замедления, тупая травма грудной клетки, непривычная тяжелая атлетика и аэробика. Это диагноз исключения, и серьезные патологии должны быть исключены до постановки диагноза. Оно типично управляется используя обезболивающее лекарство но в более настойчивых случаях, кортикостероиды или лидокаин могут быть впрыснуты и в самых строгих случаях, мечевидный хрящ может хирургически быть иссечен.
Разрыв грудной мышцы Относительная необычная травма, которая в основном происходит у мужчин-спортсменов в возрасте от 20 до 40 лет. Напряженная спортивная деятельность (например, футбол, Водные лыжи, борьба) и поднятие тяжестей (особенно жим лежа) являются наиболее распространенными видами деятельности, связанными с этой травмой. Механизмами повреждения являются принудительное отведение против сопротивления, непроизвольное сокращение и сильная тракция на руке. Стероидное использование может сделать мышцу более восприимчивой к разрыву.
Травмы мышц, отличных от pec+ (например, межреберные, зубчатые передние, внутренние косые, наружные косые) Как правило, эти штаммы возникают остро в ответ на травму, чрезмерное использование или при возвращении к деятельности после периода отдыха.
Прекордиальный синдром улова (приступ Тексидора) Необычное педиатрическое состояние, характеризующееся эпизодами острой колющей боли, как правило, в области левой парастернальной области или сердечной вершины. Боль обычно провоцируется в сутулых положениях и усугубляется глубоким дыханием. Эпизоды обычно длятся от 30 секунд до трех минут. Считается, что это состояние связано со спазмом межреберной мышцы(ов), но никакой болезненности при пальпации не отмечается. Управление включает успокоение, постуральное образование и контроль боли по мере необходимости.
Синдром скользящего ребра (он же щелкающее ребро, синдром 12-го ребра, синдром реберного наконечника). Относительно редкое детское состояние, при котором гипермобильность ребра вызывает рецидивирующие очаговые и односторонние боли в грудной клетке. Направление боли в заднюю часть и возвратное ощущение «хлопать» могут также быть сообщены. Слабость в грудино-реберных, костохондральных, костовертебральных и/или костотрансверсальных связках позволяет повысить подвижность и восприимчивость к травмам. Гипермобильное ребро может мигрировать под верхним ребром и вызывать напряжение межреберных мышц, раздражение межреберных нервов или растяжение реберного хряща. В классических SRS наиболее часто поражаются 8-10 ребра, но более редкий вариант затрагивает грудино-реберный хрящ одного из 1-7 ребер. Боль воспроизводится движением, которое напрягает пораженную область, а также пальпацией и маневром «зацепления» пораженного ребра (зацепление пальцев за ребро и вытягивание его перед собой). Хирургическое иссечение пораженного реберного хряща и переднего реберного конца, как сообщается, является лечебным лечением. Неинвазивные подходы для менее тяжелых презентаций включают успокоение, анальгетики, ленту и предотвращение провокационных движений. Может также рассматриваться вопрос о блокировке нерва. Это состояние редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у спортсменов, которые выполняют повторяющиеся движения туловища, такие как бег и плавание
Послеоперационный Хронический постторакотомический болевой синдром, по оценкам, возникает у 30-60% пациентов, перенесших торакотомию. Частота болей после стернотомии, как сообщается, составляет 35% в течение трех месяцев после операции и около 20% на трехлетней отметке (29% у пациентов в возрасте старше 75 лет). Сенсорные нарушения (например, гиперчувствительность к прикосновению или давлению) могут быть более распространены примерно на 60-66%. Однако, меньшая подгруппа этих пациентов, как правило, сообщают о сильной боли или боли, которая влияет на их уровень функции. Торакотомии и стернотомии могут быть использованы во время операций, таких как тимэктомия, коронарное шунтирование (АКШ), замена сердечных клапанов, пересадка легких и лобэктомия/пневмонэктомия. Marcassa et al (2015) предполагают, что неадекватное лечение боли как на остром послеоперационном, так и на реабилитационном этапах может привести к стойкой боли в долгосрочной перспективе. Кроме того, Hetmann et al (2017) поддержали предыдущие результаты, предполагающие, что предоперационная боль также является фактором, причем большинство пациентов, у которых была предоперационная боль, все еще сообщали о боли в течение 12 месяцев после операции, тогда как большинство пациентов, у которых не было предоперационной боли, не испытывали боли в 12-месячной отметке. Пациенты с этим типом боли более правдоподобны для того чтобы иметь депрессию и тревожность.
Остеомиелит Воспаление, вызванное инфекцией кости или костного мозга. Остеомиелит грудины встречается редко и может быть вызван кардиохирургией, иммунодефицитом, травмой грудной клетки (например, компрессией во время СЛР), внутривенным употреблением наркотиков, туберкулезом или абсцессом, хотя в некоторых случаях не выявлено преципитирующего фактора. Остеомиелит ребра также встречается редко (менее 1% от всех остеомиелитов) и может быть вызван травмой грудной клетки, хирургией грудной клетки или молочной железы, пневмонией, эмпиемой, иммуносупрессией или грибковыми инфекциями (которые обычно являются частью мультисистемного заболевания у иммунокомпрометированных пациентов). Мастэктомия и лучевая терапия при раке могут увеличить риск любой инфекции после операции имплантации молочной железы, но специфический остеомиелит ребер как осложнение встречается крайне редко.
Читайте также:
Каковы распространенные несердечные причины боли в груди?
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть